Interakce budesonidu s fluvoxaminem

Budesonid, perorální glukokortikoid indikovaný pro léčbu Crohnovy choroby, vzácně zasahuje do osy hypotalamus-hypofýza-nadledvinky, protože je z více než osmdesáti procent metabolizován enzymy cytochromu P450 (konkrétně izoenzymem CYP3A4).

Pětičlenný tým rumunských specialistů (různá endokrinologická a gastroenterologická pracoviště v Bukurešti) prezentuje 33letou pacientku s diagnózou Crohnova choroba léčenou budesonidem p.o. Ta byla přijata k hospitalizaci pro příznaky svědčící pro Cushingův syndrom. Začátek potíží se shodoval s užitím fluvoxaminu, inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu a též silného inhibitoru enzymů cytochromu P450, což vedlo pravděpodobně k nahromadění budesonidu.

Autoři uzavírají, že by praktičtí lékaři měli vzít v úvahu možnost iatrogenního Cushingova syndromu způsobeného spojitostí budesonidu p.o. s inhibitorem cytochromu P450.

Zdroj: Martin CS, Blaga C, Lambrescu IM et al. Iatrogenic Cushing’s syndrome related to the interaction between oral budesonide with fluvoxamine: a case report. J Clin Pharm Ther. 2015;40(5):612–614